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腹腔鏡檢查及手術(shù)知情同意書

添加時(shí)間:2017-11-26 23:59:50
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腹腔鏡檢查或手術(shù)是在腹壁開0.5~1cm的微型口3~4個(gè),將內(nèi)窺鏡置入腹腔,直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷,并可通過電刀和其它器械進(jìn)行手術(shù)治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),21世紀(jì)的手術(shù)方向。
你是因?yàn)椋篲________而施術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈3~7天,住院在手術(shù)室麻醉下實(shí)施,術(shù)中無痛苦,住院一般在一周內(nèi)。這是一種比較安全的檢查或手術(shù),但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn):
1.麻醉以外,需要搶救。
2.出血,腸管輸尿管等損傷需要開腹修補(bǔ)。
3.術(shù)后可能出現(xiàn)肩痛,皮下氣腫等,可在短期內(nèi)自愈。
4.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì),而不能保證100%成功,術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn),早產(chǎn),妊娠并發(fā)癥,宮外孕,新生兒畸形或遺傳疾患等,且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠 。
5.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息,尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴4周。
6.術(shù)后可能復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療。
您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉,并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請(qǐng)簽字。
患者(簽字):_________        談話醫(yī)生(簽字):_________       
家屬(簽字):_________                        
_________年____月____日        _________年____月____日        
簽訂地點(diǎn):_________          簽訂地點(diǎn):_________

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