發(fā)票號碼：_________　　　　　　　　　
保險單號次：_________
_________保險公司（以下簡稱本公司）根據(jù)_________（以下簡稱為被保險人）的要求由被保險人向本公司繳付約定的保險費(fèi)，按照本保險單承保險別和背后所載條款與下列條款承保下述貨物運(yùn)輸保險，特立本保險單。
┌─────┬─────────┬─────────┬────────┐
│　標(biāo)　記　│　　包裝及數(shù)量　　│　　保險貨物項目　│　　保險金額　　│
├─────┼─────────┼─────────┼────────┤
│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
└─────┴─────────┴─────────┴────────┘
總保險金額：_________
保費(fèi)：_________
費(fèi)率：_________
裝載工具：_________
開航日期：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
承保險別：_________
所保貨物，如遇風(fēng)險，本公司憑本保險單及其有關(guān)證件給付賠款。所保貨物，如發(fā)生保險單項下負(fù)責(zé)賠償?shù)膿p失或事故，應(yīng)立即通知本公司下述代理人查勘：_________　　　　　　　　　
賠款償付地點：_________
出單公司（蓋章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日