起運(yùn)港（地）：_________
運(yùn)單號(hào)碼：_________
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│　　　　│　　│　　　　　　　　　內(nèi)容　　　　　　　│　　│價(jià)值　│
│貨件編號(hào)│包裝├────────┬────┬────┤重量│　　　│
│　　　　│　　│貨物（物品）名稱(chēng)│　材質(zhì)　│新舊程度│　　│（元）│
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│　　　合計(jì)　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　│　　│　　　│
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托運(yùn)人（蓋章）：_________　　　　　　　承運(yùn)人（蓋章）：_________　　　　　　　
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________　　　　　　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
附件 1．托運(yùn)人按一批托運(yùn)的貨物不能逐一將品名在一張貨物運(yùn)單上填記時(shí)，須另填。本清單一式4份，承、托運(yùn)人雙方簽章后，一份退還托運(yùn)人，一份起運(yùn)港（地）存查，交船舶兩份，其中一份隨貨同行交到達(dá)港（地）。
2．投保貨物運(yùn)輸險(xiǎn)的貨物，“內(nèi)容”欄目?jī)?nèi)只填寫(xiě)“貨物名稱(chēng)”項(xiàng)。
3．規(guī)格：長(zhǎng)27厘米，寬19厘米。