甲方（收繳單位）：_________________
　　乙方（參保人）：___________________　　根據(jù)_________的有關(guān)規(guī)定，雙方自愿簽訂如下協(xié)議：　　1．乙方確認(rèn)原已（未）參加養(yǎng)老保險(xiǎn)；已（未）參加失業(yè)保險(xiǎn)。　　2．乙方同意按季或按半年、一年足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?！　?．乙方同意每年一次性足額繳納____個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)?！　?．無(wú)論由于乙方何種原因未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)，發(fā)生繳費(fèi)中斷而產(chǎn)生的后果由乙方自己承擔(dān)?！　?．甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將乙方繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)全額上繳_________市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心?！　?．如協(xié)議中有與_________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局新頒布政策規(guī)定不一致之處，按新頒布政策規(guī)定執(zhí)行?！　?．本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。　　8．本協(xié)議自_________年_________月起執(zhí)行。
甲方（收繳單位）（蓋章）：______________
代表人（簽字）：________________________
乙方（參保人）（簽字）：________________
經(jīng)辦人（簽字）：________________________
______________年__________月__________日