“醫(yī)藥分家是國(guó)家醫(yī)藥改革方案中明確提出的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一個(gè)方向。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥部門(mén)的直接作用消失了，醫(yī)藥部門(mén)龐大的開(kāi)支成為醫(yī)院的包袱?！北本┱f(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王成祥說(shuō)，“以北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院為例，取消藥品加成后，調(diào)整了部分補(bǔ)貼，西藥收入每年要虧損1000多萬(wàn)元?！?/div>
與腸癌抗?fàn)幜?0年的患者姜寅生離不開(kāi)與藥打交道，他說(shuō)，“西藥費(fèi)確實(shí)降了，患者得到了實(shí)惠，大家都感受到了?！?/div>
黨的十九大報(bào)告中指出，全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，健全藥品供應(yīng)保障制度。李克強(qiáng)也在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上要求破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性。
王成祥介紹，“有些醫(yī)院是中央的單位，有些是基層的單位，還有些是企業(yè)的單位，像北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院屬于教育部的單位，教育部沒(méi)有這方面的撥款和補(bǔ)償，取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’后醫(yī)院是沒(méi)有得到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?lèi)似這樣的醫(yī)院都是在虧錢(qián)賣(mài)藥。”
王成祥建議，把獨(dú)立非盈利的衛(wèi)生行業(yè)單位從差額撥款事業(yè)單位變成全額撥款的事業(yè)單位。另外無(wú)論醫(yī)院是中央的還是地方的，都是服務(wù)所在屬地的群眾，取消“以醫(yī)養(yǎng)藥”后的差額，除了中央補(bǔ)貼一部分，剩下的應(yīng)該由屬地補(bǔ)貼解決。
支持社會(huì)辦醫(yī)，減少無(wú)效和低端供給
支持社會(huì)辦醫(yī)是黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略之一。習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”中主要部署了10項(xiàng)工作，其中第9項(xiàng)就是“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)副理事長(zhǎng)王執(zhí)禮說(shuō)，黨的十九大將“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”作為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容予以強(qiáng)調(diào)，為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入新動(dòng)力。這是為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)、全面實(shí)現(xiàn)小康的必然要求。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局，既可以增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，滿(mǎn)足多元化需求，也可以發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制靈活的優(yōu)勢(shì)。
王執(zhí)禮認(rèn)為，減少無(wú)效和低端供給，擴(kuò)大有效供給，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行以體制機(jī)制創(chuàng)新為核心的全面創(chuàng)新，對(duì)解決看病難、醫(yī)療資源不足，提高全國(guó)人民的健康水平有重要意義。
趙平補(bǔ)充介紹，2016年在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)中，個(gè)人支付的比例已經(jīng)降到了30%以下，政府支付的占31%，社會(huì)資本所支付的部分超過(guò)了40%。社會(huì)資本辦醫(yī)逐漸成為不容忽視的組成部分。國(guó)家政策是明確的，但是社會(huì)資本辦醫(yī)仍存在著需要認(rèn)真面對(duì)的問(wèn)題。
