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工傷賠償申請書怎么寫

添加時間:2018-11-06 10:49:55
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工傷賠償申請書應該如何寫,怎樣寫才是比較規(guī)范的,并且在寫申請事項與申請理由必須要詳細,以下為工傷賠償申請書的范文,希望能夠對您有所幫助。如果想要了解的話,接下來跟著小編一起看看。

申請人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京市朝陽區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號,電話:*********

被申請人:北京市******有限責任公司

地址:北京市朝陽區(qū)***街道***號

法定代表人:李**   職務:董事長

電話:********   郵編:1000**

申請事項和理由:

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結,下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

                                                                                                                             北京市**區(qū)人民法院

                                                                                                                             申請人:王**

                                                                                                                             ****年**月**日
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