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退休后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何?

添加時(shí)間:2018-06-26 13:38:57
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1.所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類(lèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等,都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.城鎮(zhèn)職工和退休人員:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工;

3.參保人員患病先門(mén)診治療,在本地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)保證、IC卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,不足部分個(gè)人現(xiàn)金支付。在非定點(diǎn)醫(yī)院或在異地門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員先行墊付。參保人員無(wú)論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門(mén)診治療無(wú)效,或病情嚴(yán)重需直接住院治療的,應(yīng)及時(shí)辦理住院登記手續(xù)。

4.辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料:

⑴門(mén)(急)診醫(yī)師開(kāi)具的住院證及相關(guān)檢查報(bào)告單;

⑵參保人員本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡;

⑶參保人員所在單位出具的證明。

5.對(duì)需緊急搶救的危、急、重病參?;颊撸瑹o(wú)論定點(diǎn)與否,應(yīng)本著先搶救治療的原則,3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳補(bǔ)辦入院登記手續(xù)。

6.農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。農(nóng)民工患病需住院治療的,可在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。自愿要求回原籍治療的,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后可在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。

7.2010年頒布的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定:“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限?!边@條規(guī)定的核心精神是:“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;”這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是:“累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限”。而恰恰由于國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會(huì)弱勢(shì)群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。
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